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医改还要“难产”多久？不要真的变成又一次“狼来了”
http://www.nanfangdaily.com.cn/southnews/zt/08qglh/msrd/200803070042.asp 医改还要“难产”多久？ 南方日报(08年03月07日) 医改还要“难产”多久？不要真的变成又一次“狼来了” 万众瞩目的新“医改”方案没能如愿上会讨论、卫生部部长陈竺说近期会公布但没时间表、卫生部副部长黄洁夫更直言“院长们看了方案也许会失望”……医改，到底还要“难产”多久？并将走向何方？ 昨天，南方日报、南方报网、南方网设在北京的全国两会嘉宾访谈室，邀请了参与医改方案制订的专家——北京大学政府管理学院教授顾昕，北京大学中医药经济研究中心主任教授刘国恩。这两位被冠以“市场主导派”头衔的中青年专家，颇多惊人之语。 医改还要“难产”多久？ 不要寄望方案出来就有金光大道往前走 顾昕：现在包括我们在内，共有10家机构为国家提供了各自的医改方案。国家要综合出一个版本，到底是综合了精华、去除了糟粕，还是把精华和糟粕胡乱弄在一起？希望医改方案能够尽快地公布，不要真的变成又一次“狼来了”。 刘国恩：不要寄望一个方案出来，明天就沿着金光大道往前走。温总理在政府工作报告里提的四点，包括城乡居民医疗保障、完善公共卫生服务体系、城乡医疗服务体系、国家基本药物制度和药品供应保障体系，事实上在某种程度上已经给我们指明了比较明确的方向。 公立医院怎么改革？ 卫生局不能既当爹又做裁判 顾昕：公立医院怎么改，我们反对行政化的思路。我们所主张的思路，就是胡锦涛同志在十七大报告中提到的“管办分离”。管医院的和办医院的分开。管医院是监管者，相当于足球场上的裁判，你不能想象一个裁判是某个球员的爸爸的情况。 进行管办分离，所有的公立医院变成真正的、独立的法人，他们能够就自己的人财物、战略决策也好，成本控制也好，做出自主的决策，他们跟民营的医疗机构在一个市场上进行竞争。 医药分开怎么推？ 压制医疗服务价格导致医生靠卖药赚钱？ 顾昕：医生成为职业卖药者，这是全世界都没有发生过的现象。这个现象的原因何在呢？大家都知道在旧社会，医生看诊仅仅是开药方，要给很多银子，这叫诊金的。他开药方，不卖药的。现在不是，他要向你推销药。为什么呢？因为诊金不够，因为政府管着他，压制医疗服务价格，让他低价运营。结果让他们靠卖药赚钱。 医药分开的前提是什么呢？说白了就是医生要能够挣到足够的银子。政府要增加投入，或者提高服务价格。 市场派PK政府派 “市场”这两个字被妖魔化了 顾昕：我们被大家称为所谓的“市场主导派”。现在“市场”这两个字被妖魔化了，大家愿意这么叫，我无所谓。因为我觉得市场是一个非常好的机制，能够鼓励竞争，能够在竞争中使我们的服务得到改善。
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