余晖 中国经济体制改革研究会公共政策研究中心，中国社科院工经所研究员 

病根在于政策过于单一。医疗保险基金的筹集和管理采取的是政府独家垄断的方式，费用虽然由企业和个人按比例交纳，但报销渠道只有社会劳保部门一家。

医疗机构的改革的核心目标是要在各个环节建立起适度竞争的机制，发挥医疗机构尤其是那些社会经济效益皆优的医疗机构本身主动利用政策和市场合理配置现有资源的功能。

企业有营利的目的，进入国有公立医院，只能使医院的功利心更强，体制更遭。我认为这是个危险的事情。

医疗领域最重要的问题是在费用的控制上，不管谁来提供、不管谁来买，都有医疗费用控制的问题。那么医疗费用控制的机制怎么建立起来？靠发改委的价格管理部门能否解决问题，我认为根本不可能。

其实无论是主张医改走市场化道路还是主张政府主导，都需要基本的制度和充分而准确的基础信息，包括公法人制度和政府公共服务的瞄准机制、及其所需的公众基础信息，这是改革的基础。

医疗服务提供方的补偿就将形成多元渠道，药品和医疗服务的价格也能够借助管理下的有序竞争，逐渐达到稍高于市场边际价格的水平，由此实现政府、保险机构、医疗机构和患者之间多赢的有利局面，三项医改联动推进的改革才能真正完成其历史使命

具体到对医疗机构的监管，实际就要求我们把医疗机构及其监管者的互动行为，放在医疗保健或卫生作为一个产业的背景下来考察。而如何把握医疗产业的特殊性，则是设计该产业，尤其是作为其一部分微观主体的医疗机构的监管框架（范围和手段）时最为关键的前提。