时下，医药卫生体制改革出现了多种方案、多种观点，大家争吵不休。一个主要原因是概念混淆，抓不住改革的重点。

再说“改革”。“改革”是我国改革开放之后使用频率极高的一个词语。中国之所以提出改革，最大的原因是搞了四十多年的计划经济，越搞越穷，走头无路，于是提出改革——走市场经济体制的道路。经过这几十年“摸着石头过河”，市场繁荣，经济增长，人民生活水平大幅度提高，证明市场经济体制的路走对了。显然，所谓改革就是改正经济体制的错误，革除计划经济体制下的一些制度和体制，建立符合市场经济体制的制度和机制。改革是否真正改了，要用是否符合市场经济体制这个标准来检验。
  
以此论推，三个“医”与经济体制之间是“毛”和“皮”的关系。计划经济体制的“皮”必然生长符合计划经济体制的“毛”，市场经济体制的“皮”也必然要求符合市场经济的“毛”，否则只能是问题一大堆。
 
  毫不讳言，在三医的个别领域，一些计划经济体制下形成的制度和机制，至今都没有改，这是出现当前看病难、看病贵的真正原因。一些领域真正改革了，却因为个别领域没有改，而使其改革成效大打折扣，使政策作用力被扭曲，而引起一些人断言“医改失败”。更为危险的是，一些“权威”机构没有从是否符合经济体制这个大的原则上分析“三医”哪些改革了、哪些没有改革？没有从机制上找原因，反而对旧经济体系制下的制度和机制紧抱不放，大加赞赏，提出了更为偏离市场经济体制的改革思路。这让人想起男性国人曾经留了千百年的辫子：民国要求剪掉，当时许多遗老们发誓“宁掉脑袋不剪辫子”，但历史前进的车轮终究无法阻挡，一律都剪掉了。在医改领域，也有一些辫子没有剪掉，一些人还要往上面抹护发素、喷香水，甚至要求已经剪掉辫子的重新留辫子。但笔者相信，市场经济的车轮不会倒退，部分人留辫子的想法和做法，只能使前进的车轮颠簸一下。