医疗保险是“安全阀”、“减震器”，而它的这种特殊作用在经济繁荣时期往往显得“默默无闻”，但现在应当是其显示功用的时候了

最近，想的较多的一个问题是，为什么要对公立医疗机构有一个公益性的定义。公益，望文生义就是大家都能受益，或者大家都能获得利益。那么公立医疗机构就应当是提供能够使所有人获得利益的服务的机构，或者是其提供的产品能够使大家都受益。医院提供医疗服务，这是大家都需要的，肯定会使大家所益，如果这样看，给个公益性的帽子似乎没错。但是，比如农民生产的粮食，不是人人每天都要吃的，公益的特点更为明显，为什么就没有给个公益的定性，而使成为粮食产业呢？其中必有蹊跷。上述推导不能成立，就必有其他的解释。

医疗卫生服务总体供给不足和效率低下，造成了看病难、看病贵，其根本的原因有三：一是政府高度垄断医疗服务市场，完全依赖政府投入，而又不能动员全社会的资源；二是医生的干部编制管理制度，不仅限制了医疗人力资源的增长，而且造成医生队伍的效率低下；三是医疗服务价格的形成机制不合理，不仅对医生队伍没有合理的激励，反而大大刺激了医生通过不合理的手段获取收入，造成医药物质和资金的浪费。

党的十七大报告第八部分第（五）中提出了医疗卫生体制改革的四分开，其中一条是“管办分开”。“管办分开”实质是管理权的分开，即要将医疗机构作为独立法人的管理权，从政府部门回归到医疗机构手中，而不是进一步的回收到政府手中

在市场经济国家，无论是在公立医院的医生、还是自由开业的医生，医生的一个特点，就是他们是自由的，拥有医生资格的人，你可以选择自由开业、可以选择受雇于一个医院，即使在公立医疗机构被雇佣的医生，也是自由的。医生和医院是通过契约联系起来的两个不同的法人体系

时下，医药卫生体制改革出现了多种方案、多种观点，大家争吵不休。一个主要原因是概念混淆，抓不住改革的重点。

摸麻将三缺一，是玩不了的，不过玩不玩没关系。“三医”改革二缺一，问题就大了。对以前一段时间的医改，笔者总体的看法是，医疗保障体制、药品流通体制已经完成了改革，目前是发展和完善的问题，而医疗卫生体制至今没有改革，比较客气的说法是改革滞后。

管办分开，实质是管理权的分开，要将医疗机构作为独立法人的管理权，从政府部门回归到医疗机构手中，而不是进一步的回收到政府手