管理性支出长期不能适应事业发展的需要，一定会制约医疗保险制度的正常推进。医疗保障事业的发展，使得医疗保险经办机构的事权范围扩大，但是，如果长期投入不足，或者，投入机制长期不健全，势必影响事业的健康发展。中国医疗保险管理事权与财权不统一的弊端已经显现端倪。医疗保险的管理体制改革可以通过分步实施加强社会化管理。

随着公共财政的建立和完善，对医疗卫生增加投入毫无悬念。但是，中国医疗卫生的问题，不只是总量不足的问题，还有资源配置结构不合理、效率下降，质量长期下滑以及机构和个人趋利行为普遍等问题。这些问题的解决有赖于体制和机制创新，没有体制机制的创新，单纯增加投入，结果很可能是资源的更大浪费。 在涉及基本卫生保健、基本医疗保障等重大制度改革时，我们必须关注公共决策制度化建设，让法制成为制度建设的框架，民主决策成为公共决策的基石，使关注民生的政策措施具有长期正效应。

公共财政管理制度的建立和完善，为发展社区卫生服务，进行体制、机制创新提供了契机。首先，公共财政管理制度要求各级财政对社区卫生服务承担责任。其次，公共财政管理制度要求各级财政部门、卫生行政管理部门以及社区卫生服务机构在预算管理、收入管理以及支出管理等方面适应公共财政管理的要求，在体制、机制方面有所创新。

社区卫生服务"叫好不叫座",体制创新必不可少,社区卫生应纳入医保。

在中国“全民医保”到底需要多少钱？政府、居民各应承担哪些责任和义务，未来的改革应以什么为目标？国家医疗卫生体制改革专家关志强阐述了自己的观点。

 由当前注重基金实际收支平衡监管向预算平衡监管的过渡;由对服务过程的支付向服务产出的支付过渡;由对基金平衡的监管向服务内容和服务质量监管过渡

城镇居民医疗保险在选择风险汇聚的平台时面临两种选择。如果提倡以城镇职工医疗保险的管理模式为主干，就要加强主干建设;此外，社区医疗保险管理网络是居民医疗保险顺利开展的关键。

 集中化管理凸显更多优势;事财不分导致统筹下沉;试点方案宜明确地市统筹