扩张的繁荣，潜藏着医院与地方政府的利益博弈。很多地方政府既想引进大医院“为己所用”，但又不愿意放弃原先地方医院的产权。

但南京医改模式能否在全国推行，陈天明自己却认为，“这只是适合南京环境的改革”。

在中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏看来，2009年改革的方向中先是药的改革，目前医疗机构使用药品是扭曲的。而“看病贵”问题的一个主要表现是药费支出过高。

“以后关于医改日常协调的部门就设在发改委，卫生部将撤销政策法规司，增设医监局（司），主要任务是管理医院和医生，政策制定归到发改委。”一位消息人士透露

通过医疗卫生体制改革中的激励机制的改革、医疗保险机构付费机制的改革，以及实行有管理的市场竞争来完善基本药物制度。希望这一建议能为落实基本药物制度，解决“看病贵”问题，起到积极的作用

一旦各项医保和医疗服务的改革配套实施起来，基本药物制度便可以得到有效地实施，而市场化的配送体系足以保障基本药物的供给。这是重建基本药物制度的最优路径

公立医院的改革在放权的同时，还要求政府进一步提高管理能力，如监管手段、信息系统、法规等。从管理向监管转化，政府还有很多事要做

济医附院自２００４年以来，借鉴国际上先进的单病种付费原理，积极探索并实行单病种限价，先后推出了１２８个病种的限价，占常见病多发病的７０％，病种费用平均降幅３３％

单病种付费是对现有按项目收费制度的重大改革，是符合我国国情的一种收费方式，它并不是单纯的降价行为，而是转变管理和服务理念、规范医疗行为、提高医疗质量、节约医疗卫生资源的措施。这项工作对促进医院管理，转变服务模式，深化医院改革能起到突破一点推动全盘的作用 

各地在按照要求进行项目归并和价格调整的同时，也在积极探索医疗服务价格管理的新模式，一些地区开展了单病种收费的试点工作

能从取消医院药价加成试点中受益的，首先是相关行政部门，其次就是参加试点的公立医院。试点的结果很可能是成功的，因为参加试点的单位和组织试点的单位都是试点的受益者。但受益的毕竟是少数人，而国家和广大群众，还有医药行业，未必能够受益

要想遏制医院的滥开药、滥检查、乱收费，必须在全民医保的基础上，实施医保监督

医疗保险是“安全阀”、“减震器”，而它的这种特殊作用在经济繁荣时期往往显得“默默无闻”，但现在应当是其显示功用的时候了

“非营利医院”缘何收钱更狠？
“事实证明，即使在医疗服务这样一个相对特殊、信息不对称的市场内，竞争同样能起到降低成本的作用，给患者带来实惠。”刘国恩说 

中国医改进入政策操作阶段的8个关键点

天津市政府日前宣布，从明年1月起，天津财政将每年投入5亿多元，推进医疗卫生体制改革。内容包括提高社区卫生机构补助标准、社区卫生机构实行药品“零差价”

期间虽经过多次调整，但总体框架和结构基本没有变化，即建立在计划经济体制之上的，以政府集中管理，国家和国有、集体医院承担完全责任为特征的制度模式，很大程度上移植了需、供、保、管四方由政府大包大揽的前苏联模式

该草案规定，涉及累计缴费年限的养老、医疗、失业三险关系均可随本人转移，缴费年限或分段或累计计算，而全国统一的个人社会保障号码即身份证号

修改后的新医改方案有望在明年1月公布。届时，包括医疗保障、基本药物、基层医疗服务体系、公共服务均等化、公立医院改革在内的五个配套方案也将一起“亮相”