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中国医改评论

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中国医改评论
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京ICP备08009238号
如何落实保险“新国十条”和健保“国五条” ——三论建立“1+N”全民健康保险制度
作者:友康413   

(注:在阅读本文之前,阅读前两篇论文

 今年810日的《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》(国发〔201429号)文件出台了十条意见(因20065月出台了保险“国十条”,故该文件以下简称保险“新国十条”),提出了坚持市场主导、政策引导,坚持改革创新、扩大开放,坚持完善监管、防范风险的三项基本原则。并提出了到2020年中国“由保险大国向保险强国转变”的发展目标。同时要求“发展多样化健康保险服务。鼓励保险公司大力开发各类医疗、疾病保险和失能收入损失保险等商业健康保险产品,并与基本医疗保险相衔接。发展商业性长期护理保险。提供与商业健康保险产品相结合的疾病预防、健康维护、慢性病管理等健康管理服务。支持保险机构参与健康服务业产业链整合,探索运用股权投资、战略合作等方式,设立医疗机构和参与公立医院改制”。

 
【新书速递】《一个独立智库笔下的新医改》正式出版了
作者:余晖   

内容简介:中国经济体制改革研究会公共政策研究部(中心)不但积极参与了医改方案公布前期的政策研究和讨论,并提出了非常具体而系统的政策建议。在医改政策的执行阶段,又对医改进程开展了持续的跟踪、观察以及效果评估。这些工作都体现在这厚厚两本书里。在上述过程中,我们被媒体或“政府主导派”冠之于“市场派”。其实我们所谓的“市场派”的主要观点不过如此简单:第一、逐步建立健全一体化统筹管理的社会医疗保险体制,并由其“集体”或“打包”购买医药卫生服务;第二,管办分开,即医药卫生行业的监管机构与提供医药卫生服务的机构(不论是公立的还是民营的)不应有资产方面的权属关系,两者之间应该是行业内的监管和被监管的关系;第三,“政事分开”,即将公立医疗卫生机构与政府部门分开,让公立医疗卫生机构成为独立的事业单位法人。政府相关部门或可派人加入该事业法人的理事会或董事会,参与决策。我们感到欣慰的是,以上第一点已经在逐步成为现实,尽管各类医保(经办)机构在向以公立医疗服务机构为主体的医药服务提供主体购买服务时,其讨价还价的能力尚且不足。而后两点,却正好是十八届三中全会所强调的在文教卫生等事业单位去行政化改革的主要内容。

 
国务院连续点名健康险 医保或成改革重头戏
作者:每日经济新闻   

刚刚过去的8月,国务院连续两次点名健康险,作为与之紧密关联的险种之一的医保,逐渐成为改革的重头戏之一。《每日经济新闻》记者梳理发现,仅在8月份,就有山西等地的地方新医改细则中针对医保改革提出了专门性的意见。93日,有消息称,相关部委正在研究新医改思路,寄望于医疗保险发挥主力作用,有关新政或将面世。

 
【点评】该怎么理解北京医改的过去、现在和将来?
作者:健康智汇   

本文是健康界网站近期刊发的一篇对北京市医改办主任韩晓芳的专访。内容很全面,财政投入、医保支付、医药分开、管办分开、法人治理、人事制度等等方面都有涉及。既有对过去的评价,也有对未来改革的展望。值得一读。

很多人对北京医改不服气,认为北京没什么像样的改革措施和改革成果,对北京的种种嗤之以鼻。当然,纯粹中意识形态和既得利益角度批评的就没什么好理睬的了,如果真的是客观理性的来分析的,也还是有讨论的空间。

首先,正如韩委员在文中所言,医改是综合改革。这就是说,医改的成败不是某一项政策就可以左右大局、扭转乾坤的。为什么理解这一点很重要呢?因为有太多太多的讨论以吹毛求疵的方式,以某一点的问题来否定全局了。

第二,北京医改的现状是阶段性的,这只是个开始。有人说,一开始方向就错了,没必要继续下去了。可是实践是检验真理的唯一标准。改革不就是尝试吗?你都没尝试,怎么知道方向不对?

第三,为什么应该支持北京医改继续推进,因为北京的大多数公立医院院长开始支持这个事情。有人说了,公立医院不敢违抗政府的行政命令。但是如果你稍微动动脑子就知道这个说法站不住脚。

公立医院不敢违抗谁的命令?是卫生局长的?财政局长的?社保局长的?还是发改委主任的?你别忘了,在这些政府部门间本身就改革就存在分歧。所以,如果公立医院愿意接受改革,那么一定是他们认可这种改革思路。因为在改革之初,他们确实因为心存疑虑而不愿改革。

第四,北京的改革有没有问题?有,这一点韩委员在访谈中都谈到了,比如洼地效应,比如管办分开的问题,比如人事制度、薪酬制度改革的问题等等。这些问题都需要进一步改革。有人说改革太慢了,这还有什么好商量的,一夜之间就可以了。

确实,公立医院改革在新医改启动后五年内动作迟缓,但是是否真的就可以一蹴而就?也未必。比如现在传统媒体向新媒体转型,有几个可以一蹴而就的?更何况是个涉及国计民生的大事儿?

第五,至于北京市未来改革的方向,看韩委员的意思,大体是差不多要出来了,我们只管耐心等待好了。那智汇君这里是不是就是一味的在替北京医改说话。你如果非要这么理解,俺也没有办法。我们只是提供一个看问题的角度。

医改这个事儿不容易,你不改,老百姓骂你;你改了,同行骂你;你改不彻底,领导还骂你。尤其是公立医院改革,经过5年新医改,有几个地方真的在这上面动手了?有几个地方真的在三甲医院上动手了?不能说没有,但凤毛菱角。所以,智汇君认为,但凡真的在改革上下手了的,都应该给予足够的宽容、理解以及支持。哪怕最后失败了,至少可以真的用实践证明,有些道路走不通。

 
县医院改革 | 编制:存废两难间
作者:徐毓才   

编制,无疑已经成为县级公立医院改革过程中最大的阻力之一。今年3月,国家卫生计生委、财政部、中央编办、发展改革委和人力资源社会保障部联合印发的《关于推进县级公立医院综合改革的意见》明确提出“合理核定编制”,要求各地可结合实际研究制订县级公立医院人员编制标准,合理核定县级公立医院人员编制总量,并进行动态调整,逐步实行编制备案制。

 
韩晓芳深度解读北京医改新政:综合改革突围
作者:健康界   

就北京市未来医改思路,健康界采访了北京市医改办主任韩晓芳。她告诉健康界,在大量调查研究和总结前阶段改革经验的基础上,北京市正在进一步加强改革的总体设计。今后,各专项改革要在分级医疗服务体系、人事薪酬制度、补偿机制、监督治理机制、信息化建设等五方面改革的大思路下,统筹安排,协调联动,分步实施。

 
高层对医改不太满意:医疗保险有望充当主力军
作者:经济参考报   

国务院半月内两推商业健康险深度参与医疗活动,助力医改。《经济参考报》记者获悉,相关部委正在研究新医改思路,寄望于医疗保险发挥主力作用。

 
慎行“个人采购” 力推“单位团购”—— “3+4”举措能让药品网购安全快捷且质优价廉
作者:友康四一三   

今年5月,国家食药监总局发布了《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》,提出将解禁处方药网上销售,允许第三方物流配送药品。对此业内仍争论不休,有积极支持的,也有极力反对的。对此问题开始笔者只想当个旁观者,现又觉得此事关系重大,有必要发表一点看法和建议。对《征求意见稿》中关于解禁处方药网上销售,允许第三方物流配送药品的作法,笔者总体持支持态度,因为其最大亮点是网购能让药价更具透明性,因而:一来更有利于药品销售的充分、公平竞争,二来更方便公众对药价的了解和对药品的比较、选择,三来更方便政府对药价进行监管,进而促使药品全面、合理降价。然而,由于药品不同于普通商品,有其特殊性,必须区别对待,因而笔者建议:

 
国务院最新文件将成撬动医药真改革大棒
作者:赛柏蓝   

813日,国务院正式公布国发〔201429文件即《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》。文件要求坚持市场主导、政策引导。对商业化运作的保险业务,营造公平竞争的市场环境,使市场在资源配置中起决定性作用。

 
【新书预告】由余晖主编、中国财富出版社出版的公共政策论丛书有三种四册即将于八、九两月问世
作者:Administrator   
    即将问世的公共政策论系列丛书名见附件!
 
农村(即县域)“四合一”医联体试点实施方案—供正在制定和实施县级公立医院综合改革试点方案的地方参考
作者:友康四一三   

“四合一”医联是以解决城乡居民(包括职工)看病贵、看病难为出发点和落脚点,运用市场机制和医改四项基本理论,建立“集四种机制于一身”的医疗联合体(即医疗集团)。这四种机制是:1.让众多社区医疗卫生机构与大医院成为“一家人”(即建立紧密型综合性纵向医联体)缓解看病难的机制;2.让医联体自己“点菜”自己“买单”(即采用允许参保人有“定点”自由的门诊和住院医保按人头付费)缓解看病贵的机制;3.让医联体的防病与治病融为一体(即将预防保健纳入保险范畴,并将防病与治病费用打包与医联体实行“定点”按人头付费)进一步缓解看病贵、看病难的机制;4.让医联体不仅乐于而且善于成本与质量控制(即不仅重视而且懂得现代化医院管理方法),使医联体在为民众提供质优价廉健康保险服务的同时自身也能得到健康、快速发展的机制。所谓农村(也可称县域)“四合一”医联体,就是以县级公立医院综合改革为契机,在同一县域内建立多家能公平竞争,分别以公立或非公立县级医院为龙头,以农村社区(含乡村)医疗卫生机构为网络,“集四种机制于一身”的公立或非公立医联体(也可称农村医疗集团)。

 
公立医院改革:试出来的着力点
作者:Administrator   
    我中心余晖主任和顾昕老师的一篇文章《公立医院改革:试出来的着力点》被健康报刊登。具体内容见附件
 
【重磅消息】新书发布
作者:CRCPP   
      由中国体改研究会公共政策研究中心主任余晖主编的《公共政策论丛》第三辑中的“《<预算法>修改研究》”已由中国财富出版社正式出版发行。该书由该中心高级研究员、中国政法大学副教授贺绍奇先生著(图书封面照片链接:http://www.cfpress.com.cn/Print.aspx?id=1775)。收入该辑中的《中国社会组织的发展和转型》、《一个独立智库笔下的新医改》(上、下)、《地方政府公司化研究》也将于近期陆续出版发行。欢迎关注和惠购。
附件:
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用县域“四合一”医联体让亿万农民看病真正不贵不难——谈如何推进我国县级公立医院综合改革
作者:友康413   

20126月,国务院办公厅印发了《关于县级公立医院综合改革试点的意见》(国办发〔201233号文件);20143月,李克强总理在全国“两会”上政府工作报告中明确“县级公立医院综合改革试点扩大到1000个县,覆盖农村5亿人口”;同月,国家卫计委、财政部、中编办、发改委、人社部联合颁发了《关于推进县级公立医院综合改革的意见》(国卫体改发〔201412号文件)。国家对县级公立医院改革的重视程度不言而喻,可是从全国县级公立医院改革试点结果看,效果并不理想。究其原因:县级公立医院改革试点依然更多的是依赖行政干预,而在体制、机制创新上并无明显突破,即便在中央十八届三中全会后,对如何贯彻落实“使市场在资源配置中起决定性作用”精神,在已出台的包括县级公立医院改革在内的医改政策中,更多的只是原则要求,而实实在在的具体措施并不多。

 
卫生统计公报
作者:健康界   

国家卫生计生委发布了2013年卫生计生统计公报。2013年延续了医改以来医疗需求持续增长的趋势。全国医疗卫生机构总诊疗人次73.1亿人次,比上年增加4.2亿人次(增长6.1%)。2013年居民到医疗卫生机构平均就诊5.4次。

 
国务院公布2014年医改任务 明确发展商业健康保险
作者:健康界   

528日,国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》(以下简称“《工作任务》”),进一步明确2014年医改的任务目标。2014年医改六大任务包括:一是加快推动公立医院改革;二是积极推动社会办医;三是扎实推进全民医保体系建设;四是巩固完善基本药物制度和基层运行新机制;五是规范药品流通秩序;六是统筹推进相关改革工作。

附件:
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“四一三”理论对我国一些重大医改理论问题的理解
作者:友康413   

    医疗服务的公益性并不必然由公立医院来实现,对各级地方政府新医改的考核,更多的应是能让患者真正感受得到看病不贵、不难的“实际效果”,而不只是空有虚名的“表面效果”。 

 
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